Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Самые первые проявления рефлюкс-эзофагита – жжение и ощущение дискомфорта в пищеводе – знакомы большинству. Если не обращать на это должного внимания, продолжать вести тот образ жизни и питания, который привел к таким симптомам, можно довести состояние до повреждения и воспаления пищевода, эрозивного эзофагита и даже рака пищевода.

Поэтому так важен своевременный профилактический осмотр при проявлениях рефлюкс-эзофагита. В клинике «Беркана» опытные специалисты проведут современную диагностику и в случае необходимости смогут помочь на ранней стадии этого заболевания.

Рефлюкс-эзофагит относится к воспалительным заболеваниям пищевода и вызывается патологическим забрасыванием (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс-эзофагит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением некоторых болезней пищеварительного тракта.

Причины рефлюкс-эзофагита

Основной причиной развития рефлюкс-эзофагита считается снижение тонуса мышц нижнего пищеварительного сфинктера (клапана) и нарушение его работы. Этот клапан разделяет пищевод и желудок и обычно находится в сжатом состоянии, расслабляясь лишь на несколько секунд, чтобы пища или жидкость прошла в желудок. Если же сфинктер оказывается расслаблен больше положенного времени (5-10 секунд), то происходит обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и его раздражение.
Расслабление сфинктера может происходить по нескольким причинам:

  • воздействие химических или пищевых факторов;
  • слишком горячая или холодная пища;
  • постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
  • повышенное давление в брюшине;
  • грыжа отверстия диафрагмы вокруг пищевода.

Факторы, повышающие риск развития рефлюкс-эзофагита:

  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • беременность во 2-3 триместре (растущий плод давит на диафрагму);
  • медикаментозная терапия, например, успокаивающими, снотворными и др.;
  • излишнее употребление в пищу шоколада, кофе, какао, кислого, острого и жирного.

Классификация

Это заболевание может иметь четыре стадии:

  • 1 стадия – на слизистой пищевода отмечаются ограниченные не сливающиеся эрозии и эритемы (покраснения);
  • 2 стадия – эрозии начинают сливаться, но процесс не захватывает все имеющиеся эрозии;
  • 3 стадия – эрозии на слизистой оболочке нижней трети пищевода сливаются, постепенно охватывая всю поверхность;
  • 4 стадия – характеризуется стенозом (сужением) и хронической язвой пищевода.

По характеру течения рефлюкс-эзофагит бывает острый и хронический, а в зависимости от типа патологических изменений он может быть поверхностным, геморрагическим, эрозивным, неэрозивным, катаральным, псевдомембранозным, эксфолиативным и флегмонозным.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит может иметь множество признаков:

  • дискомфорт при глотании, ощущение комка в горле (дисфагия);
  • жжение в пищеводе;
  • изжога (сначала после еды, потом постоянная);
  • тошнота, рвота;
  • обильное слюнотечение;
  • отрыжка (в основном пищей, но может быть и воздухом);
  • кислый или горький вкус во рту;
  • сильная икота, в том числе и ночью;
  • сухой язык с белым налетом;
  • общая слабость.

Эти симптомы значительно усиливаются, если человек лежит, и практически исчезают, когда он встает или садится.
К неспецифическим признакам рефлюкс-эзофагита относятся:

  • боль в области шеи;
  • беспричинный кашель, в том числе ночной;
  • охрипший голос;
  • появление трещинок в уголках рта;
  • развитие стоматологических заболеваний.

Течение хронического рефлюкс-эзофагита волнообразно – периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Хроническая форма этого заболевания часто возникает на фоне не вылеченной острой формы. Также хронический рефлюкс-эзофагит является частым спутником людей, страдающих алкоголизмом.

Диагностика

В постановке диагноза «рефлюкс-эзофагит» после опроса и осмотра пациента врач-гастроэнтеролог обращается к лабораторным и диагностическим исследованиям:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
  • Суточная pH-метрия (определение уровня кислотности в пищеводе и желудке).
  • Рентген с бариевой взвесью (выявление спонтанного заброса содержимого желудка в пищевод).
  • Эзофагоманометрия (измерение давления в просвете пищевода).
  • Биопсия.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Обычно медикаментозное лечение основывается на приеме следующих групп лекарственных средств:

  • Антисекреторные препараты, понижающие кислотность;
  • Прокинетики – препараты, повышающие тонус нижнего сфинктера пищевода;
  • Антацидные препараты, нейтрализирующие агрессивные компоненты желудочного сока.

Если медикаментозная терапия не помогает, а на ее фоне отмечается прогрессирование эрозий, усугубление стеноза пищевода, появление кровоточащих ран, то врач-гастроэнтеролог вынужден назначить оперативное лечение.

Также хирургическое лечение требуется при рубцевании стенок пищевода, его сужении и стриктурах, предраковом состоянии называемом «пищевод Барретта» и кровотечениях.

Общие рекомендации

Чтобы снизить частоту обострений рефлюкс-эзофагита, нужно помнить следующие правила и выполнять их:

  1. Избегание стрессовых ситуаций.
  2. Питание 5 раз в день малыми порциями с исключением приема пищи за 3часа до сна.
  3. Исключение физической нагрузки после еды, а именно наклонов и подъема тяжестей.
  4. Головной конец кровати должен быть приподнят на 10 см. Особенно это важно во время ночного сна.
  5. Одежда не должна сдавливать область живота.
  6. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  7. Похудение при лишнем весе.

Осложнения

Специалисты отделения гастроэнтерологии клиники «Беркана» рекомендуют начать обследование и лечение как можно раньше, не дожидаясь пока острая стадия перейдет в хроническую, т.к. при любой стадии есть большая вероятность развития осложнений: пептической язвы, перфорации стенок пищевода, абсцесса, флегмоны и пищевода Барретта.