Холецистит: симптомы и лечение

В последнее время отмечается стойкая тенденция роста количества случаев заболеваемости холециститом, основным симптомом которого чаще всего бывает сильная боль в правом боку, особенно при смене положения тела.
Это заболевание не щадит ни молодых, ни пожилых людей. В среднем, у людей до 30 лет диагностируют холецистит без камней. С повышением возраста пациентов увеличивается и частота выявления холецистита, сопровождающегося образованием камней. Поэтому врачи гастроэнтерологи клиники «Беркана» рекомендуют обращаться за консультацией как можно скорее, чтобы не доводить течение заболевания до критической формы.

Причины развития холецистита

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря (ЖП). Может возникать по разным причинам:

  • нарушение движения желчи из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, из-за ДЖВП);
  • наличие камней, которые повреждают слизистую ЖП;
  • погрешности в питании: употребление жирной и жареной пищи, алкоголя;
  • стрессы, эмоциональное напряжение;
  • неблагоприятная наследственность;
  • врожденные аномалии ЖП (изгибы, перегородки), которые нарушают отток желчи;
  • нарушение гормонального фона, в том числе из-за приема гормональных контрацептивов;
  • пищевая аллергия;
  • прием лекарственных средств, способствующих камнеобразованию;
  • резкое снижение массы тела;
  • бактерии, паразиты, вирусы из очагов хронической инфекции в организме.

В первое время воспаление в ЖП может никак не проявлять себя, однако с самого начала заболевания снижается концентрационная и двигательная функции ЖП.

Виды холецистита

По течению холецистит бывает острый и хронический. Течение хронического холецистита состоит из стадий рецидива (обострения) и ремиссии (затихания). Независимо от течения, острый и хронический холецистит бывает:

  • калькулезным (характеризуется образованием камней и выявляется в 80% случаев);
  • бескаменным (частота – 20%).

По симптомам холецистит подразделяют:

  • на катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Симптомы холецистита

У некоторых больных холецистит может протекать бессимптомно, это бывает при хроническом течении заболевания. В таком случае холецистит выявляется случайно во время профилактического обследования или при дифференциации с другими заболеваниями пищеварительной системы.
Однако в большинстве случаев холецистит проявляется яркими симптомами и часто заболевание манифестирует (впервые себя проявляет) после резкого нарушения в питании, например, во время застолья с употреблением жареной жирной пищи и алкоголя, а также после сильного стресса или напряженной физической работы.
Холецистит проявляется следующими синдромами:

  • болевой: тупая или острая боль в подреберье справа, иногда возникающая под ложечкой и в подреберье слева. Боль может иррадиировать в плечо, под лопатку и в шею;
  • диспепсический: тошнота или рвота, горький вкус во рту, отвращение при виде жирной пищи, тяжесть в животе и в правом подреберье, вздутие живота, запор или понос;
  • интоксикационный: общая слабость, гипертермия, ухудшение аппетита, ощущение ломоты в мышцах;
  • вегетативный: головная боль, тахикардия, потливость и др.

На сколько проявления холецистита интенсивны, зависит от характера течения. Они могут быть еле ощутимыми (при вялотекущем хроническом) и нестерпимыми (при желчной колике).

Диагностика холецистита

Помимо осмотра и сбора анамнеза для постановки диагноза «холецистит» врач-гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных и инструментальных обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопия кала (на яйца или фрагменты глистов, цисты лямблий);
  • иммунологические и молекулярно-генетические тесты (выявление паразитов);
  • ультрасонография;
  • эндоскопическая ультрасонография.

При необходимости, для более детальной диагностики дополнительно назначается:

  • МРТ и КТ;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенография;
  • холецистография (рентгенологический контрастный метод);
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • гепатохолецистография.

Лечение холецистита

Тактика ведения больного с холециститом определяется формой заболевания, стадией и тяжестью течения.
При выявлении острого холецистита обычно выбирают схему консервативного лечения. Такая же тактика обычно применяется врачом-гастроэнтерологом и при хронической не осложненной форме при отсутствии интенсивного болевого синдрома. Для остальных вариантов предусмотрена врачебная помощь посредством хирургического вмешательства. А теперь подробнее о методах терапии, которая ставит целью купирование воспаления в ЖП и желчевыводящих путях, а при сохранении органа – восстановление его нормальных функций.
Терапия включает в себя:

  • тюбаж (промывание) ЖП и желчных путей;
  • медикаментозную терапию (антибактериальные, противопаразитарные, дезинтоксикационные, противорвотные препараты, спазмолитики и т.д.)
  • лечебное питание или диету;
  • хирургическое лечение. При необходимости это – холецистостомия или холецистэктомия (удаление ЖП).

Диета при холецистите

Лечение холецистита не обходится без назначения диеты. Врач-гастроэнтеролог подбирает щадящее меню, которое минимизирует уровень раздражения ЖП.
При остром холецистите или при обострении хронического врачи клиники «Беркана» обычно рекомендуют питание по схеме № 5а, во время ремиссии – диету № 5.
Во время диеты питание должно быть частым (4-6 раз в день) и дробным.
При холецистите нельзя жаренное, жирное, копченое, острое, консервированные продукты, слишком холодные блюда, алкоголь, сдобу, орехи, шоколад, свежие фрукты и овощи, газировку.
При холецистите можно нежирные или молочные супы, каши, отварные овощи, отварные рыбу и мясо, чай, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.