Жировая болезнь (стеатоз) печени: симптомы и лечение

С жировой болезнью печени человек может столкнуться в любом возрасте, однако, чаще стеатоз встречается у людей достигших возраста 45 лет. У женщин, как правило, это неалкогольная форма стеатоза, который развивается из-за нарушения жирового обмена. У мужчин чаще формируется алкогольная форма стеатоза из-за злоупотребления алкоголем.
Таким образом, любой человек может стать «жертвой» жировой болезни печени. Гастроэнтерологи клиники «Беркана» рекомендуют ежегодно проходить профилактическое обследование для выявления склонности к стеатозу либо его ранней стадии. Если своевременно не начать терапию, стеатоз переходит в цирроз, который чаще всего имеет неблагоприятный прогноз.

Что такое стеатоз печени

Жировая болезнь печени, или стеатоз, обычно возникает из-за нарушения жирового обмена и изменений дистрофического характера в гепатоцитах (клетках печени). В паренхиме (основной ткани) печени образуются вкрапления жира и точечные или обширные очаги дистрофии.
Стеатоз может проявляться в двух формах:

  • диффузной (множественные вкрапления жира);
  • очаговой (дистрофические изменения представляют собой один большой очаг).

Разделяется стеатоз и по виду:

  • неалкогольный;
  • алкогольный.

По характеру развития стеатоз бывает:

  • первичный;
  • вторичный.

Течение стеатоза

Течение жировой болезни имеет определенную классификацию. Выделяют несколько стадий этого заболевания:

  1. Начальная стадия – появление вкраплений жира в печени, но гепатоциты не имеют дистрофических изменений.
  2. Некроз клеток печени, формирование кист.
  3. Предцирроз. Соединительная ткань разрастается вокруг кистозных образований и вытесняет паренхиму, нарушается структура гепатоцитов и печени в целом.

Стеатоз может иметь осложнения, например разрыв печеночной паренхимы и кровотечение. Как правило, поврежденные гепатоциты не восстанавливаются, а на месте разрыва паренхимы формируются очаги жировых элементов. Все это способствует дисфункции печени, нарушает работу этого органа и отражается на общем самочувствии человека. Отсутствие своевременного лечения стеатоза провоцирует развитие еще одного осложнения – цирроза печени.

Причины стеатоза

Основными причинами развития жировой болезни специалисты называют нарушение обмена веществ, в основном жирового, или употребление большого количества крепких алкогольных напитков. Говоря о причинах развития стеатоза, важно понимать, что это заболевание может быть первичным или вторичным. Развитие первичного типа стеатоза вызывают состояния, связанные с нарушением обмена веществ, провоцирующие инфильтрацию печени жирами: ожирение и гиперлипидемия.
Вторичный тип заболевания развивается по нескольким причинам:

  • ряд заболеваний, провоцирующих стеатоз (гормональные: синдром Кушинга, микседема, сахарный диабет и др.);
  • нарушения в режиме и качестве питания: быстрое похудение, однообразное питание;
  • медикаментозная терапия некоторыми препаратами;
  • синдром мальабсорбции, возникающий после хирургический операций;
  • неблагоприятная наследственность.

Симптомы стеатоза

Жировая болезнь печени долгое время никак себя не проявляет, поэтому выявить начавшиеся патологические процессы в печени может только профилактическое обследование. По-настоящему беспокоить человека стеатоз начинает, когда дистрофический процесс развился на достаточно большой площади печени, что сопровождается:

  • тошнотой;
  • слабостью;
  • тяжестью в правом подреберье;
  • болями неясной этиологии и несвязанными с приемами пищи.

Из-за снижения функций печени затрудняется отток желчи, что опасно развитием холестаза. Застой желчи провоцирует: пожелтение склер и кожи, появление зуда, рвоты с примесью желчи.

Диагностика стеатоза

Постановка диагноза «жировая болезнь печени» осложнена большим количеством причин, ее вызывающих, и необходимости дифференцировать с другими заболеваниями печени. Опасность при этом заключается в том, что своевременно не выявленный и не вылеченный стеатоз часто переходит в цирроз печени.

Врачи-гастроэнтерологи изучают анамнез и симптомы, которые в основном и указывают на жировую болезнь печени. Также врачи назначают дополнительные исследования: МРТ (или КТ) и биопсия.

Лечение и диета при стеатозе

При выборе тактики лечения стеатоза так же важна основная причина, его вызвавшая. Выявить ее достаточно сложно, этому часто способствует наличие в анамнезе ожирения или алкоголизма.

Возможны два варианты лечения: амбулаторный и стационарный (в стадии обострения). Врачи-гастроэнтерологи клиники «Беркана» рекомендуют: постельный режим (обычно в стадии обострения), медикаментозную терапию (схема подбирается врачом индивидуально), физиотерапию (барокамера, озонотерапия, лечение ультразвуком) и лечебное питание.
Пациентам следует отказаться:

  • от алкоголя;
  • жирных, жареных блюд, колбас;
  • бобовых, томатов, грибов, кофе.

Прогноз

Стеатоз, если он не перешел в 3-ю стадию, – обратимый процесс при условии соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций. На 3-й стадии можно лишь остановить процесс распада гепатоцитов и перерождение заболевания в цирроз. Этому способствует устранение причины, вызвавшей стеатоз, коррекция питания, образа жизни и поддерживающее медикаментозное лечение. Однако в 15% случаев стеатоз печени все-таки переходит в цирроз, который имеет неутешительный прогноз и чаще всего приводит к летальному исходу. Пациенты с циррозом печени, после постановки диагноза, живут в среднем не более 10 лет.