Жёлчнокаменная болезнь: симптомы, способы лечения

Этот недуг очень распространен и занимает третье место после патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Наиболее часто заболевают городские жители, испытывающие постоянный стресс и имеющие минимальную физическую нагрузку. Причем долгое время человек может и не знать, что у него развилась жёлчнокаменная болезнь, т. к. часто начало заболевания протекает без симптомов.
И только, когда камни начинают свое движение по желчевыводящим протокам, человек обращается к врачу. Чтобы это предотвратить, специалисты отделения гастроэнтерологии клиники «Беркана» советуют вовремя обращаться на профилактическое обследование или консультацию врача, который поможет откорректировать образ жизни, питание, а в случае выявления заболевания не даст ему перейти в тяжелую стадию.

Причины образования камней

Жёлчнокаменная болезнь (или холелитиаз) связана с нарушением обмена холестерина и билирубина, изменением состава желчи, ее застоем, воспалительными процессами, моторно-тоническими нарушениями выделения желчи.
Образование камней может проходить как в желчном пузыре (холецистолитиаз), так и в желчных протоках (холедохолитиаз). Различают камни:

  • холестериновые (примерно 80% всех желчных камней). Их формированию способствует нарушение холестеринового обмена и перенасыщение им желчи, выпадение холестерина в виде осадка и образование из него кристаллов. При нарушенной моторике желчного пузыря, кристаллы холестерина не выводятся, остаются и со временем превращаются в камни;
  • пигментные (билирубиновые). Возникают в основном при гемолитической анемии из-за распада эритроцитов;
  • смешанные. Являются комбинацией двух выше описанных видов и образуются, как правило, при воспалительных заболеваниях билиарной системы (желчного пузыря и путей).

Причины жёлчнокаменной болезни

Причин развития жёлчнокаменной болезни достаточно много:

  • Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты), при котором деятельность бактерий влияет на состав желчи.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет; гипотиреоз, нарушение обмена эстрогенов, прием противозачаточных гормональных средств, беременность), провоцирующие застой желчи.
  • Нарушение холестеринового обмена (атеросклероз, подагра, ожирение), при котором повышается уровень холестерина, а образование камней ускоряется.
  • Гипербилирубинемия при гемолитической анемии (повышение уровня билирубина и увеличение его концентрации в желчи).
  • Предрасположенность, передаваемая по наследству.
  • Нерегулярное питание и частые диеты (нарушение нормальной работы желчного пузыря).
  • Злоупотребление продуктами с животными жирами и холестерином.

Классификация жёлчнокаменной болезни

На данный момент принята классификация, выделяющая три стадии течения жёлчнокаменной болезни:

  1. Физико-химическая. Симптомы обычно отсутствуют, а камни не удается обнаружить.
  2. Бессимптомное носительство камней. Камни присутствуют в желчном пузыре, но симптомов нет.
  3. Желчная колика.

Симптомы жёлчнокаменной болезни

Клинические признаки жёлчнокаменной болезни зависят от того, где расположены камни, каких они размеров, насколько интенсивен воспалительный процесс и присутствуют ли другие патологии органов пищеварения.

Сильная боль (желчная колика) является главным симптомом жёлчнокаменной болезни. Возникает она во время движения камней по желчным протокам. Спровоцировать приступ желчной колики может употребление жирной пищи, стресс и физические нагрузки. Желчная колика характеризуется резкой болью в верхней части живота справа под ребрами, отдает в правую лопатку и плечо или за грудину и может выражаться холецистокардиальным синдромом (боль в области сердца). Желчная колика может длиться как несколько минут, так и несколько часов, может стихать самостоятельно или после приема лекарств.
Симптомы желчной колики часто напоминают проявления других заболеваний: правостороннюю пневмонию, аппендицит, абсцесс печени, мочекаменную болезнь или острый панкреатит.
Жёлчнокаменная болезнь может проявляться дополнительными симптомами:

  • Горький привкус и сухость во рту.
  • Тошнота, рвота.
  • Изжога, отрыжка.
  • Кожный зуд.
  • Желтые склеры и кожные покровы.
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Диагностика при жёлчнокаменной болезни

Чтобы установить точный диагноз, врач-гастроэнтеролог в работе использует лабораторные и инструментальные методы диагностики.

  • Анализ крови на общий билирубин и его фракции, трансаминазы.
  • Липидограмма (уровень холестерина, триглицеридов).
  • УЗИ органов брюшной.
  • Рентгенологическое исследование брюшной полости.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  • Магнитно-резонансная холангиография.

Лечение жёлчнокаменной болезни

Врачи-гастроэнтерологи лечат данное заболевание консервативным и хирургическим способом. Выбор схемы и метода лечения определяет стадия заболевания, тяжесть течения и наличие сопутствующих заболеваний.
К консервативному лечению относится:

  • Растворение мелких (диаметр до 2 см) камней посредством применения спецпрепаратов (хенодезоксихолевая или урсодезоксихолевая кислота); при помощи стимуляции синтеза желчных кислот препаратами растительного происхождения (экстракт бессмертника).
  • Диета – стол № 5. Прием пищи должен быть 4-6 разовым с полным отказом от жареной, жирной, острой пищи, газированных напитков и шоколада. При жёлчнокаменной болезни разрешено употребление молочных продуктов, овощей и фруктов, отрубей (15 г 2-3 раза в день), которые уменьшают литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни – это удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которое выполняется следующими способами: лапароскопический и классический вариант. Способ хирургического вмешательства выбирает врач-хирург.
В восстановительный период после хирургического лечения (около полугода) врачи-гастроэнтерологи клиники «Беркана» рекомендуют соблюдать диету, избегать стрессовых ситуаций, физической нагрузки и исключить употребление алкоголя.