Носовые кровотечения: причины и лечение

С носовыми кровотечениями сталкивается большинство людей. Наиболее часто кровотечение из носа возникает в детском возрасте, а также у взрослых людей после 50 лет.

Слизистая оболочка носа усеяна множеством мелких кровеносных сосудов, которые иногда повреждаются. Это провоцирует носовое кровотечение – довольно опасную патологию, которая может протекать с осложнениями. Поэтому специалисты ЛОР отделения клиники «Беркана» рекомендуют пройти своевременный профилактический осмотр, а при необходимости – лечение.

Классификация носовых кровотечений

Носовое кровотечение (НК) – выделение крови из носа из-за повреждения сосудов, иногда приводящее к значительной кровопотере. Это состояние может угрожать здоровью и жизни в том случае, если кровь затекает в гортань или нарушает процесс дыхания.
НК могут быть острыми (спонтанными) и хроническими. В зависимости от локализации кровеносного сосуда, который лопнул, различают два типа этой патологии:

  • Переднее – более частое, когда кровь вытекает из носовых ходов.
  • Заднее – возникает реже, когда кровь стекает внутрь по задней стенке носоглотки. Это НК опасно для здоровья и требует своевременной помощи врача.

Симптомы носового кровотечения

В большинстве случаев перед началом НК пациенты отмечают усиливающуюся головную боль, пульсация и шум в ушах, зуд в носу, затем возникает само истечение крови:

  • из ноздрей;
  • в носоглотку.

Причины носовых кровотечений

Причин, вызывающих НК, довольно много, поэтому очень важно получить консультацию опытного лор-врача. Все причины условно можно разделить на две основные группы:

Локальные повреждения. Это наиболее частая причина НК:

  • травма носа;
  • анатомическая деформация полости носа;
  • попадание в носовой ход инородного тела;
  • слабость стенок сосудов или изъязвления в зоне сплетения Киссельбаха;
  • операция (ринопластика);
  • некоторые патологии, например ринит (атрофический, аллергический и т.д.), синусит и др.;
  • опухоли носовой полости или придаточных пазух носа (полип, карцинома);
  • баротравма;
  • использование кислородного катетера.

Системные патологии. Менее частые причины, но требуют более внимательного отношения:

  • аллергия;
  • заболевания инфекционной природы (ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия с общей интоксикацией);
  • артериальная гипертензия;
  • сосудистые патологии, в том числе атеросклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • повышение внутричерепного давления;
  • заболевания крови (анемия, лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, геморрагический васкулит и др.);
  • заболевания почек;
  • ангиофиброма;
  • гипотиреоз;
  • нарушения гормонального фона (подростковый возраст, беременность);
  • дефицит витаминов К и С;
  • побочное действие некоторых лекарственных средств.

Знание причины НК необходимо для выбора специалистом адекватной тактики лечения.

Диагностика носовых кровотечений

Чтобы правильно установить причину НК врачи ЛОР отделения клиники «Беркана» могут назначить лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмму.
  • Анализ крови на протромбин.
  • Анализ крови на АЛАТ, АСАТ.
  • Электроэнцефалограмму.
  • УЗИ внутренних органов.
  • УЗИ головы и сосудов.
  • Электрокардиограмму.
  • Эхокардиографию.
  • Рентгенограмму головы.
  • КТ и МРТ головы.

Также для постановки диагноза отоларинголог может назначить осмотр у следующих специалистов: гематолога, хирурга, невропатолога, кардиолога и окулиста.

Лечение носовых кровотечений

Остановить НК своими силами удается не всегда. В какой-то степени это к лучшему, потому что таким образом специалист может выявить другое заболевание – истинную причину кровотечения.

Для борьбы с кровотечением из носа может быть назначена медикаментозная терапия: препараты для остановки крови для внутривенного, внутримышечного введения или приема внутрь, витамины С и К, а в сложных случаях – переливание крови или ее компонентов.

Также для остановки НК врач использует переднюю или заднюю тампонаду, в зависимости от локализации поврежденного сосуда.

Если НК не прекращается долгое время, выбирают лечение хирургическими методами:

  • Медикаментозное прижигание.
  • Подслизистое введение специальных препаратов.
  • Подслизистая резекция хряща.
  • Электрокоагуляция сосудов.
  • Лазерная коагуляция.
  • Радиоволновая терапия (аппарат «Сургитрон»).
  • Криодеструкция.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При кровотечениях из носа врачи клиники «Беркана» рекомендуют выполнить следующее:

  • Успокоить пострадавшего.
  • Усадить его так, чтобы голова была наклонена вперед, а кровь не стекала по носоглотке внутрь.
  • Прижать крылья носа пальцами к перегородке. Оросить охлажденной 5% аминокапроновой кислотой или ввести в ноздри тампон с раствором 5% аминокапроновой кислоты или 3% перекиси водорода.
  • Приложить холодный компресс к носу на 10-15 минут с перерывом в 2-3 минуты.

В экстренных случаях необходимо как можно скорее показать потерпевшего врачу, например при:

  • травме носа и черепа;
  • кровотечении, которое не прекращается долгое время, несмотря на принятые меры;
  • обильной кровопотере (200 мл).
  • резком ухудшении самочувствия (общей слабости, рвоте, бледности кожных покровов, головокружении, потере сознания).