Тонзиллотомия и тонзиллэктомия бескровные ЛОР-операции в Москве

При различных заболеваниях горла пациенту может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Если она проводится в полном объеме, говорят о тонзиллэктомии — иссечении миндалин. Если частично, то о тонзиллотомии — удалении патологически измененных участков.

Каковы показания к тонзиллотомии и тонзиллэктомии?

Процедура чаще проводится в детском возрасте, реже — у взрослых:

  • Хронический тонзиллит. Рецидивирующая форма (7 и выше обострений ежегодно).
  • Тонзиллит. Декомпенсированная или токсико-аллергическая форма.
  • Осложнения: ревматизм, полиартрит, сердечно-сосудистая и другая патология.
  • Рецидивирующие (4-5 раз в год) ангины, паратонзиллярные абсцессы, инфекции верхних дыхательных путей.
  • Нарушения дыхания, храп, снижение слуха, дефекты речи.
  • Новообразования и травмы миндалин.

Дополнительным показанием являются инфекции почек, воспаление миокарда и другие осложнения, развившиеся на фоне хронической инфекции.

Операция или консервативное лечение?

Миндалины — часть иммунной системы. Поэтому нужно стремиться их сохранить, используя консервативные методы. Показанием к операции является ухудшение прогноза:

  • лечение консервативными методами не имеет эффекта;
  • развился гнойный абсцесс, который может привести к сепсису;
  • появились осложнения, несущие опасность и ухудшающие качество жизни пациента (болезни сердца, почек, суставов);
  • крупные миндалины мешают нормальному глотанию и вызывают апноэ.

Есть ли противопоказания к операции?

Безусловно, как и в отношении любого вмешательства, существуют относительные противопоказания к тонзиллотомии и тонзиллэктомии:

  • Возраст меньше трех лет, если нет угрозы для жизни из-за нарушения дыхания.
  • Пороки развития лица и черепа у несовершеннолетних пациентов.
  • Сопутствующие соматические заболевания в геронтологической практике.
  • Тяжелая сердечно-сосудистая патология (недостаточность кровотока, пороки сердца).

Риски операции у каждого пациента оцениваются индивидуально. Щадящее лечение радиоволнами рекомендовано большинству пациентов.

Тонзиллотомия или тонзиллэктомия?

Объем предстоящей операции определяет лечащий врач. Частичное удаление обычно показано людям с противопоказаниями к полному и на фоне выраженных гипертрофических изменений.

Методы проведения операции

Ранее процедура проводилась вручную, с помощью хирургических инструментов. Сегодня методика усовершенствована. Активно применяются различные физические методы воздействия: ультразвук, лазер, радиочастотные колебания.
Преимущества и недостатки методов:

  • Удаление вручную. Это очень травматичная процедура. Обладает наибольшим числом осложнений. Кровопотеря до 0.5 л. Стационарное наблюдение 5-7 дней. Реабилитация до 3-х недель.
  • Прижигание током. Электрокоагуляция позволяет, благодаря подаче тока высокой частоты на спираль, отрезать миндалины полностью или частично. Кровопотеря во время операции не слишком большая, но вот в послеоперационном периоде часто возникают осложнения из-за чрезмерного нагрева тканей. Заживление длительное и крайне болезненное.
  • Ультразвуковая обработка. Высокоэффективный метод с низкой кровопотерей и небольшой травматизацией.
  • Криохирургия. Имеет достоинство в виде послойной щадящей тонзиллотомии, но нет возможности удалить миндалину целиком.
  • Лазеролечение (инфракрасное, углеродное). Позволяет удалить всю или часть миндалины с помощью обработки лазером. На фоне нагрева тканей возможны ожоги слизистой.
  • Радиоволновая терапия. Операция не сопровождается кровотечением, не вызывает ожогов и не меняет структуры окружающих тканей. В этом выражается щадящее действие радиоволн, благодаря которому процедура протекает быстрее, менее инвазивно и без рубцевания тканей.

Таким образом, радиоволновая терапия — это передовой метод, позволяющий устранить проблему и сберечь здоровье. В нашей клинике мы оперируем аппаратом «Сургитрон».

Радиоволновая терапия при тонзиллотомии и тонзиллэктомии

Аппарат Сургитрон не оказывает механического воздействия и не разрушает клеточную структуру. Иссечение тканей происходит путем испарения воды, которой богаты ткани миндалин.
Под влиянием радиоволн в тканях накапливается тепло, вызывающее «вскипание» интрацеллюлярной жидкости. За счет этого ткани расходятся по линии обработки. Кровеносные сосуды, оказавшиеся в зоне действия радиоволн, рассекаются и запаиваются.
Плюсы удаления миндалин аппаратом Сургитрон:

  • безопасность;
  • бескровность;
  • безболезненность;
  • быстрая реабилитация;
  • минимальная инвазивность.

Противопоказания для радиоволновой терапии

В большинстве случаев лечение аппаратом Сургитрон не имеет побочных действий и не приводит к осложнениям. Есть лишь общие противопоказания, характерные для всех операций:

  • вынашивание ребенка и лактация;
  • установленный кардиостимулятор;
  • эпилепсия, ОРЗ, нарушения психики;
  • состояние после инсульта или инфаркта;
  • онкологические и тяжелые соматические болезни.

Не проводится иссечение миндалин радиоволнами при наличии сосудистых аномалий — аневризм, пульсаций сосудов, при туберкулезе в активной форме, кетонурии, пиодермии, кариесе и других заболеваниях.
В периоде компенсации большинство вышеперечисленных заболеваний не являются абсолютными противопоказаниями. Ведь истекающие гноем миндалины несут ощутимую угрозу жизни и здоровью пациента.

Поэтапное проведение операции

  • Этап 1. Выбирается объем оперативного вмешательства — тонзиллотомия или тонзиллэктомия. Проводятся предоперационные обследования (на ВИЧ, гепатит, сифилис, общий ан. крови, мочи, биохимию, коагулограмму, свертываемость), назначается антибактериальное лечение, санация кариозных очагов и дата операции.
  • Этап 2. В день операции пациент приходит в клинику. Врач объясняет последовательность действий, выясняет отсутствие аллергии на обезболивающее. Операция проводится в амбулаторном режиме. Радиоволновой петлей частично или полностью иссекают миндалины. Длительность процедуры — 15-20 минут.
  • Этап 3. Если операция прошла успешно, и нет показаний для стационарного наблюдения, дальнейшая реабилитация протекает в домашних условиях.

Есть ли рекомендации по режиму после операции?

Первые 2-3 дня нужно поберечься. Врач порекомендует:

  • воздержаться от разговора, пения и других нагрузок;
  • пить не ранее, чем через 3-4 часа, есть — через 5-6 часов;
  • принимать протертую и подогретую до комнатной температуры пищу.

Выздоровление наступает после эпителизации ниш, в которых находятся миндалины, спустя 5-7 дней. Это рекордный срок, который, к примеру, при обычном хирургическом удалении составляет 18-21 день.

Какой наркоз применяется в клинике? Будет ли больно во время и после операции?

Лечение радиоволнами протекает в щадящем режиме под местным наркозом. Качественные анестетики надежно обезболивают операционное поле. Поэтому во время лечения никаких неприятных ощущений не будет. В послеоперационном периоде возможен небольшой отек, который становится причиной дискомфорта, и умеренная болезненность при разговоре и глотании.

Что дает операция? Как изменится самочувствие?

Частичное или полное удаление миндалин санирует ротовую полость и оздоравливает весь организм. Иммунная система получает передышку и может бороться с другими источниками инфекции. При этом улучшается самочувствие, сокращается объем миндалин, проходят ангины и ОРВИ, нормализуется дыхание.

Возможны ли осложнения при радиоволновой тонзиллотомии/эктомии?

Радиоволновая абляция практически не имеет осложнений. После нее не образуется рубец. Риск кровотечения — основного осложнения при этом виде оперативного вмешательства — практически отсутствует. Возможно появление болезненности при глотании в послеоперационном периоде.

На что обратить внимание?

Процедура хорошо переносится пациентами и не должна вызывать осложнений. Если дома появилась сильная боль, отекает горло, повысилась температура — нужно показаться лечащему врачу. Возможно, присоединилась инфекция, и потребуется дополнительное лечение после операции.